Toscana Systems - Innovación que Transforma

1.1 Síntomas observados (Frankenstein)

Estadística — registra producción en aplicación local; los datos viajan en USB hacia los reportes SIGSA mensuales.

Farmacia — sistema independiente sin conexión con prescripción ni inventario consolidado.

Laboratorio — software propietario, resultados se imprimen y se entregan en papel a hospitalización.

Contabilidad / presupuesto — SICOIN sin tablero ejecutivo para Dirección.

Compras — Excel + Guatecompras manual; sin trazabilidad lote-paciente.

Encamamiento, emergencia, quirófano — operación en papel. Cada turno reconstruye el censo a mano.

Carnet del paciente — papel manuscrito; se pierde, se mancha, se duplica.

1.2 Viaje del paciente HOY (8 estaciones · 7 recapturas)

Llega → Admisión (papel)      → datos
        → Estadística (app)    → recaptura 1
        → Consulta (papel)     → recaptura 2 (Hx clínica nueva)
        → Laboratorio (sw)     → recaptura 3 (orden manual)
        → Farmacia (sw)        → recaptura 4 (receta a mano)
        → Hospitalización      → recaptura 5 (ingreso en libro)
        → Quirófano (papel)    → recaptura 6 (hoja operatoria)
        → Egreso / SIGSA       → recaptura 7 (formulario mensual)

1.3 Actores

Actor	Rol	Sistemas que toca
Paciente	Recibe atención · porta carnet QR	Admisión · CE · ER · Hosp · Farmacia · Lab
Admisión	Apertura de episodio, validación CUI, asignación de ficha	identidad-paciente · episodios
Médico (CE/ER/Hosp)	Anamnesis, diagnóstico, órdenes, evolución, alta	expediente-clínico · órdenes-médicas · farmacia · labos · imagen
Enfermería	Triaje, signos vitales, dispensación, censo de cama	signos-vitales · emergencia · encamamiento · farmacia
Laboratorio	Toma de muestra, procesamiento, liberación de resultado	laboratorio (HL7 ORM/ORU)
Imagenología	Modality Worklist, informes, archivo DICOM	imagenologia (DICOM · PACS)
Farmacia	Prescripción, dispensación, control LBM	farmacia · inventario
Quirófano	Programación, hoja operatoria, checklist OMS	quirofano · expediente-clínico
Obstetricia	Partograma · parto · RN · SIGSA-4/5	obstetricia · vigilancia · reportes-sigsa
Estadística HNSM	Reportes SIGSA mensuales	reportes-sigsa
Subdirección Admin / Financiera	RRHH · presupuesto · compras · facturación	recursos-humanos · presupuesto · compras · facturacion · inventario
Informática HNSM	Soporte 1° nivel · backups · accesos	observabilidad · auditoría · autenticación
Dirección HNSM	Tablero ejecutivo · gobernanza	tableros · auditoría
MSPAS	Vigilancia · políticas · auditoría externa	vigilancia-epidemiologica · pasarela-fhir · reportes-sigsa
MINFIN (SICOIN)	Ejecución presupuestaria	presupuesto
RENAP	Validación de identidad CUI	identidad-paciente

1.4 Casos de uso clave (CU)

CU	Nombre	Actor primario	Servicios involucrados
CU-01	Registrar paciente nuevo y emitir carnet QR	Admisión	identidad-paciente · notificaciones
CU-02	Abrir episodio de Consulta Externa	Admisión	identidad-paciente · episodios
CU-03	Consultar y firmar nota clínica	Médico	expediente-clínico · auditoría
CU-04	Crear orden de laboratorio y recibir resultado	Médico	órdenes-médicas · laboratorio · notificaciones
CU-05	Prescribir y dispensar medicamento	Médico · Farmacia	farmacia · inventario · auditoría
CU-06	Triaje Manchester en Emergencia	Enfermería ER	emergencia · signos-vitales · episodios
CU-07	Programar y cerrar cirugía	Quirófano	quirofano · expediente-clínico · inventario
CU-08	Asignar cama y registrar traslado	Enfermería · Hosp	encamamiento · episodios
CU-09	Atender parto y registrar RN	Obstetricia	obstetricia · vigilancia · reportes-sigsa
CU-10	Notificar caso epidemiológico	Estadística	vigilancia-epidemiologica · pasarela-fhir
CU-11	Generar reporte SIGSA mensual	Estadística	reportes-sigsa
CU-12	Sincronizar ejecución con SICOIN	Financiero	presupuesto
CU-13	Importar NPG/NOG y enlazar compra	Compras	compras · inventario
CU-14	Facturar gratuidad / IGSS / privado	Facturación	facturacion · auditoría
CU-15	Auditar trazabilidad de un dato	Informática · Auditor	auditoría (todos los servicios)

1.5 Requisitos funcionales (alcance Y)

Identidad única por CUI-RENAP (13 dígitos verificados).
Expediente único por paciente, accesible desde toda estación.
Órdenes electrónicas para laboratorio, imagen, procedimientos y dieta.
Prescripción electrónica con LBM-MSPAS y validación de alergias.
Triaje Manchester, encamamiento en vivo, programación de quirófano con checklist OMS.
Partograma electrónico, registro de RN con CUI provisional.
14 formularios SIGSA generados desde la operación.
Sincronización SICOIN diaria (UE 248) y trazabilidad lote → proveedor → paciente.
Tableros para Dirección y MSPAS · auditoría inmutable.

1.6 Requisitos no funcionales

Atributo	Objetivo
Disponibilidad	99.95 % autenticación · 99.9 % servicios clínicos · 99 % administrativos
Latencia	p95 ≤ 200 ms autenticación · ≤ 800 ms lecturas clínicas · ≤ 1.5 s reportes
Capacidad	40 000 episodios/año · 200 K notas/año · 1.2 M signos vitales/año (3 años retención HOT)
Seguridad	OWASP Top 10 · cifrado en reposo y en tránsito · MFA admin · auditoría WORM con hash encadenado
Privacidad	Expediente clínico es dato sensible · cifrado de campo en CUI, diagnósticos, alergias, medicamentos controlados
Resiliencia	RPO ≤ 1 h · RTO ≤ 4 h · prueba de restauración mensual
Observabilidad	Métricas, logs y trazas de cada servicio · alertas a WhatsApp del Senior y guardia HNSM
Accesibilidad	WCAG AA · navegación por teclado · alto contraste · español Guatemala
Idiomas	Español Guatemala (primario) · placeholders para idiomas mayas en consentimiento informado
Cumplimiento	Reglamentos MSPAS · gratuidad · ley de acceso a información pública · políticas IGSS

1.7 Fuera de alcance (explícito)

Telemedicina con video — etapa 2.
Aplicación móvil para pacientes — etapa 2.
Migración masiva de expedientes en papel — sólo digitalización selectiva por ingreso.
Hardware (servidores, NAS, AP, UPS) — se especifica pero no es parte de la donación de software.